颈动脉海绵窦瘘按发生原因分为外伤性、自发性和先天性3种情况。

 

      1.外伤 车祸、坠落、撞击等间接外伤以及弹片、锥剪刺入直接外伤均可引起颈动脉海绵窦瘘。间接外伤引起颅底骨折,颈动脉被脑膜固定在海绵窦内,发生撕裂;自眶前区刺入的针、锥、剪经眶上裂直接刺破海绵窦及颈内动脉。弹丸也可穿入颅内,穿破海绵窦。颈内动脉破裂后常有3种结果:①动脉血进入海绵窦, 动、静脉直接交通，这种交通可于伤后即形成。也可因间接外伤,颈内动脉内膜裂开,血液由裂纹浸入管壁形成动脉瘤,最后破裂成瘘。有些病例外伤数个月后才出现动静脉交通症状和体征,可能属于此类;②蝶骨骨折和颈内动脉破裂同时存在,且相互沟通,动脉血自鼻窦引流,引起不可控制的出血而死亡;③外伤同样撕破硬脑膜,颈内动脉血直接进入蛛网膜下腔,也可因高颅压、脑疝而死亡。在颅底骨折,同时损伤颈内动脉主干，血流量大,迁延形成颈动脉海绵窦瘘是比较好的结局。颈内动脉在海绵窦内的分支管壁很薄,轻微的头部震荡,即可引起脑膜垂体干或海绵窦下动脉的破裂,形成低流量瘘。

 

      2.自发性颈内、 外动脉及其分支的硬化、动脉瘤以及其他的动 脉壁病变,自发形成裂隙或破裂,主干或分支血液直接流入海绵窦。

 

      3.先天性颈内动脉 与海绵窦间存在着胚胎动脉或动、静脉交通畸形,出生后即可发现症状。也有先天性动脉壁薄弱,承受不起高动脉压，自发破裂。多数学者认为后者是|起硬脑膜海绵窦瘘的主要原因。

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